إصابات الغوص في الغردقة: الوقاية والعلاج

تستقبل الغردقة وسواحل البحر الأحمر آلاف الغطسات الترفيهية أسبوعياً، من الشعاب القريبة قبالة السقالة وحي الكوثر إلى الرحلات اليومية نحو الجفتون وأبو نحاس ومضيق جوبال. وإلى جانب طب الغوص الذي يعرفه أغلب الغواصين، هناك مجموعة ثانية من المشكلات أكثر شيوعاً وأقل اهتماماً: إصابات الجهاز الحركي الناتجة عن التعامل مع المعدات والنزول إلى الماء والزعنفة المتكررة.

هذا المقال موجّه لمرشدي الغوص والمدربين وطواقم مراكب الغوص والغواصين السائحين على ساحل البحر الأحمر المصري ممن يعانون ألماً في الكتف أو أسفل الظهر أو الركبة أو الرقبة ذا طبيعة ميكانيكية واضحة. ولا يتناول المقال مرض تخفيف الضغط أو الرضّ الضغطي، وكلاهما حالة طارئة تُدار في مركز الأكسجين المضغوط.

الأسباب الشائعة لإصابات الغوص الحركية

العامل الأكبر هو التعامل مع الأحمال على السطح. فأسطوانة صلب سعة اثني عشر لتراً مع حزام الأوزان ومنظم الهواء قد تقترب من خمسة وعشرين كيلوجراماً، وتُرفع عادة من مقعد منخفض وتُدار فوق الرأس إلى الظهر وتُحمل على سطح مركب متحرك. وتكرار ذلك ثلاث أو أربع مرات يومياً على سطح غير ثابت وفي حرارة تتجاوز خمساً وثلاثين درجة ينتج نمط تحميل قلّ من يتدرب عليه.

كما تُحمّل طريقتا النزول بالتدحرج الخلفي والخطوة الكبيرة من سطح صلب الفقرات القطنية والكتفين في جزء من الثانية. والزعنفة المتكررة ضد التيار في مواقع البحر الأحمر المكشوفة تفرض جهداً مستمراً على قابضات الورك والركبتين وعضلات الساق، وتزيد الزعانف الصلبة عزم الدوران على الركبة. ويكتمل المشهد بالانتقالات الطويلة على مقاعد صلبة بوضعية منحنية، والجفاف في حر الغردقة الجاف، والجداول المتكررة لأيام متتالية بتعافٍ ضئيل. ويضيف المدربون طبقة خطر إضافية برفع معدات المتدربين إلى جانب معداتهم، وبالبقاء راكعين على القاع فترات طويلة أثناء شرح المهارات.

علامات الإنذار التي تستدعي مراجعة المختص

على أي غواص يشعر بألم مفصلي يبدأ أثناء الغطس أو بعده مباشرة أن يستبعد أولاً مرض تخفيف الضغط، خصوصاً إذا كان الألم عميقاً غير محدد الموضع ولا يتأثر بالحركة أو الوضعية، أو صاحبه إرهاق غير معتاد أو تنميل أو ضعف أو تبقّع في الجلد أو دوار. هذه الصورة تستدعي التواصل الفوري مع طبيب الضغط العالي لا مع أخصائي العلاج الطبيعي.

أما الإصابات الميكانيكية فتتصرف بشكل مختلف: تتغير بالوضعية، ويمكن استحضارها بحركات محددة، وتهدأ بالراحة. ومع ذلك رتّب تقييماً سريعاً عند ألم كتف يمنعك من رفع الأسطوانة، أو ألم ظهر يمتد أسفل الركبة، أو ركبة تتورم بعد يوم غوص، أو خدر في اليد أثناء حمل المعدات، أو أي عرض لم يتحسن بعد أسبوع من تقليل الغطس.

ما الذي يقدمه العلاج الطبيعي للغواصين

التقييم مرتبط بالمهمة. يفحص الأخصائي مدى دوران الكتف وقوة الكفة المدورة في الأوضاع المستخدمة عند ارتداء الأسطوانة، ويختبر تحكم الجذع والورك أثناء رفع محاكٍ، ويراجع ميكانيكا الكاحل والركبة المرتبطة بالزعنفة، ويطّلع على جدول الغطسات والانتقالات وأوزان المعدات خلال أسبوع عمل معتاد.

ثم يستهدف العلاج جوانب القصور المكتشفة: تحمّل الكفة المدورة وعضلات لوح الكتف لحماية الكتف أثناء التحميل فوق الرأس؛ وإعادة تدريب ثني الورك برفعات تتدرج في الثقل لتهيئة الظهر لحمل الأسطوانات على سطح غير ثابت؛ وتحميل عضلات الساق والفخذ لبناء تحمّل الزعنفة ضد التيار؛ مع العلاج اليدوي أو الإبر الجافة حين يحدّ تيبّس الفقرات الصدرية أو النقاط الزنادية من الحركة المطلوبة. وبالنسبة للمرشدين المحترفين لا تقل إدارة الحمل أهمية عن التمرين: توزيع الغطسات على الأسبوع، واستخدام عربات نقل الأسطوانات ومساعدة الطاقم، والتناوب في أدوار الشرح، كلها تقلل التعرض التراكمي. وإذا صار اعتلال الوتر مزمناً، قد تُضاف الموجات التصادمية إلى جانب برنامج التحميل.

خطوات عملية للغواصين في البحر الأحمر

ارتدِ المعدات جالساً كلما أمكن

جهّز الأسطوانة وارتدها وأنت جالس على المقعد، ثم قف بمساعدة. فرفع الطقم الكامل فوق الرأس من وضع الوقوف هو الآلية وراء نسبة كبيرة من شكاوى الكتف لدى الغواصين.

هيّئ كتفيك قبل الغطسة الأولى

خمس دقائق من تمارين الدوران الخارجي بالشريط المطاطي وسحب لوحي الكتف قبل مغادرة المرسى ترفع حرارة الأنسجة وتحسّن تنشيط الكفة المدورة ليوم كامل.

اثنِ من الورك ولا تنحنِ من الظهر

أبقِ الأسطوانة قريبة من الجسم، واثنِ من مفصل الورك مع بقاء الظهر محايداً، واستدر بالقدمين بدل لَيّ أسفل الظهر على سطح متمايل.

اختر صلابة الزعنفة بما يناسب قوة ساقيك

الزعانف شديدة الصلابة ترفع الحمل على الركبة والساق. وكثير من الغواصين أصحاب ألم الركبة يتحسنون بمجرد الانتقال إلى نصل أطرى وتقصير حركة الزعنفة.

حافظ على الترطيب وأدر الحرارة بين الغطسات

الجفاف في مناخ الغردقة يقلل التحكم العصبي العضلي ويزيد التقلصات. اشرب بانتظام خلال الفترة السطحية واسترح في الظل بدل السطح الساخن.

أطل قابضات الورك بعد آخر غطسة

إطالة قابض الورك في وضع نصف الركوع لتسعين ثانية لكل جانب بعد يوم الغوص توازن وضعية الورك المستمرة طوال الغطسات المتكررة.

أسئلة شائعة

كيف أعرف أن ألم كتفي من الغوص لا من تخفيف الضغط؟

ألم الكتف الميكانيكي يتغير بوضعية الذراع ويمكن استحضاره بالاختبار. أما ألم المفصل المرتبط بتخفيف الضغط فثابت وعميق ولا يتأثر بالحركة، وقد يظهر مع أعراض أخرى. وعند أي شك بعد غطسة حديثة اطلب استشارة طب الضغط العالي أولاً.

هل يمكنني مواصلة الغوص أثناء التأهيل؟

نعم غالباً مع التعديل: غطسات أقل يومياً، ومساعدة في ارتداء المعدات، وتقليل الأوزان، وتجنّب المواقع ذات التيار القوي في المرحلة المبكرة. وتُتفق الخطة حالة بحالة حسب النسيج المصاب.

هل تخص هذه المشكلات المرشدين المحترفين فقط؟

لا. فالغواص السائح الذي ينفذ أربع إلى ست غطسات خلال يومين أو ثلاثة متتالية يتعرض لارتفاع حاد وغير معتاد في الحمل البدني، ويحضر بالشكاوى نفسها في الكتف وأسفل الظهر مثل الطاقم الدائم.

الخلاصة

إصابات الغوص على البحر الأحمر متوقعة إلى حد كبير وقابلة للوقاية إلى حد كبير: فهي تنشأ من طريقة التعامل مع المعدات وأسلوب النزول وتنظيم جدول الأسبوع. إذا كنت تغوص بانتظام في الغردقة ويعاودك ألم الكتف أو الظهر أو الركبة كل موسم، احجز تقييماً في مركز رينج للعلاج الطبيعي بالغردقة للحصول على خطة مبنية على معداتك ودورك وجدول غطساتك.

المعلومات الواردة أعلاه إرشادات تثقيفية عامة ولا تُغني عن التقييم الإكلينيكي. تختلف الخطة العلاجية باختلاف الفحص والتاريخ المرضي ونتائج الأشعة، لذا يُرجى عرض أعراضك على مختص قبل تطبيق أي توصية.